Katarina Lee-Ameduri est éthicienne clinique au Réseau Compassion Network et travaille à l’Hôpital Saint-Boniface. Ce mois-ci, elle réfléchit à la place de l’éthique dans les soins de santé et à l’impact de ce qui se passe dans nos communautés sur le personnel, les patients et les familles.
Beaucoup de gens ne savent peut-être pas ce que fait une éthicienne clinique. Quelle est l’explication la plus simple de votre rôle, Katarina ?
En principe, l’éthique clinique a pour but d’aider les patient.e.s, le personnel ou les client.e.s à suivre leurs préférences fondées sur des valeurs en ce qui concerne les décisions médicales. Elle intervient dans les cas où ce que les prestataires veulent fournir et ce que le patient veut recevoir ne concordent pas. Par exemple, un patient peut dire : « Je tiens à mon intégrité corporelle et je ne veux pas qu’on m’ampute la jambe », mais l’équipe soignante peut estimer que c’est la meilleure solution. Comment valoriser ce que dit le patient et trouver avec lui la meilleure façon d’avancer ?
On peut imaginer qu’avec la complexité croissante des soins médicaux et de santé mentale dans nos communautés, les hôpitaux sont confrontés à des problèmes d’éthique différents.
C’est tout à fait exact. Nous continuons à recevoir des demandes de consultation pour toutes sortes de situations, mais nous commençons à voir de plus en plus de cas où nous essayons de trouver un équilibre entre une capacité de prise de décision incertaine et des plans de soins médicaux. Si une personne souffre de psychose ou de troubles liés à l’utilisation de substances, il est plus difficile d’évaluer si elle est sûre de ses décisions ou si elle en comprend toutes les implications.
On parle beaucoup du risque et de sa signification. Une personne sans domicile et souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances peut avoir une définition du risque très différente de celle de l’équipe soignante qui travaille avec elle. Il n’est pas rare qu’un patient exprime qu’il veut vivre, mais qu’il ne veut pas être opéré. Comment l’équipe soignante doit-elle interpréter cela ? Comment doit-elle prendre la décision de procéder ou non à une intervention chirurgicale ? Il y a de plus en plus de cas comme celui-ci dans nos agences de santé et de services sociaux.
Vous évoquez les personnes qui sont sans abri. Nous savons que nos communautés voient de plus en plus de gens incapables de trouver un logement, des services et des ressources pour les soutenir. Quel est l’impact de cette situation sur ce que vous voyez à l’hôpital ?
La planification de la décharge des patients est sans aucun doute plus délicate. D’abord et avant tout, le personnel de St. B. se soucie de ses patients. Il veut faire ce qu’il y a de mieux pour eux. Mais il y a des tensions… Un professionnel de la santé doit-il opérer un.e patient.e qui n’a pas de plan de suivi sûr ? Que se passe-t-il s’il ou elle n’a pas d’endroit propre où aller pour changer un pansement ? Que se passe-t-il si la personne ne peut pas se reposer correctement parce qu’elle n’a pas de logement stable ? Le personnel se pose la question suivante : « S’agit-il d’une décharge sûre ? »
Nous savons tous qu’il n’y a pas assez de ressources pour soutenir toutes les personnes qui vivent sans logement à Winnipeg. C’est un problème qui dépasse l’hôpital, qui dépasse notre réseau. Je n’ai certainement pas la solution pour aider un plus grand nombre de personnes à recevoir de meilleurs soins et de meilleurs suivis, mais nous voyons très clairement la réalité de ce manque de soutien ici. Je sais au moins que le Réseau Compassion Network et tant d’autres acteurs du secteur font de leur mieux pour apporter des changements, pour créer un système qui fonctionne vraiment pour tous et toutes. En attendant, le personnel continuera à faire ce qu’il a toujours fait : s’occuper de ceux et celles qui franchissent nos portes de la meilleure façon possible.